江西省南昌市在深化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革中，積極探索，創(chuàng)新性地推出了“1530”家庭健康服務(wù)工作法。這一模式以居民家庭為核心，以提升全民健康水平為目標(biāo)，通過(guò)系統(tǒng)化、網(wǎng)格化、精細(xì)化的服務(wù)，有效打通了健康服務(wù)進(jìn)家庭的“最后一公里”，成為基層衛(wèi)生健康服務(wù)領(lǐng)域一道亮麗的風(fēng)景線。

一、 “1530”工作法的核心內(nèi)涵

“1530”并非簡(jiǎn)單的數(shù)字組合，而是承載著清晰服務(wù)邏輯與承諾的行動(dòng)指南：

• “1”：代表 一個(gè)家庭健康檔案。為轄區(qū)內(nèi)的常住居民家庭建立動(dòng)態(tài)、完整、可追溯的電子健康檔案，全面記錄家庭成員的基本信息、健康狀況、病史、診療記錄、健康管理計(jì)劃等，形成家庭健康的“數(shù)據(jù)底座”。
• “5”：代表 五項(xiàng)核心服務(wù)包。圍繞家庭全生命周期健康需求，整合并提供五項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化、模塊化的健康服務(wù)，具體包括：
• 基本公共衛(wèi)生服務(wù)包：涵蓋居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理等國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

• 基本醫(yī)療服務(wù)包：提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的初級(jí)診療、康復(fù)指導(dǎo)、合理用藥咨詢(xún)、轉(zhuǎn)診服務(wù)等。

• 簽約家庭醫(yī)生服務(wù)包：推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，由團(tuán)隊(duì)提供個(gè)性化、連續(xù)性的健康管理和醫(yī)療服務(wù)。

• 中醫(yī)特色健康服務(wù)包：融入中醫(yī)藥治未病理念，提供中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、養(yǎng)生保健指導(dǎo)、針灸推拿等適宜技術(shù)服務(wù)。

• 健康素養(yǎng)提升服務(wù)包：通過(guò)健康講座、線上科普、個(gè)性化指導(dǎo)等方式，提升家庭成員的健康知識(shí)和自我保健能力。

• “30”：代表 30分鐘內(nèi)響應(yīng)。依托信息化平臺(tái)和網(wǎng)格化管理，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)或社區(qū)健康管理員在接到居民服務(wù)需求（尤其是緊急健康咨詢(xún)或需要上門(mén)服務(wù)的情況）后，原則上在30分鐘內(nèi)做出響應(yīng)，確保服務(wù)的及時(shí)性和可及性。

二、 模式的創(chuàng)新實(shí)踐與運(yùn)行機(jī)制

南昌市通過(guò)多項(xiàng)舉措，保障“1530”工作法從理念落地為實(shí)效：

1. 強(qiáng)化網(wǎng)格融合，構(gòu)建服務(wù)網(wǎng)絡(luò)：將衛(wèi)生健康服務(wù)網(wǎng)格與社會(huì)治理網(wǎng)格深度融合。以社區(qū)（村）為單位，劃分健康服務(wù)網(wǎng)格，每個(gè)網(wǎng)格配備由全科醫(yī)生、護(hù)士、公衛(wèi)人員等組成的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，并與網(wǎng)格員協(xié)同工作，實(shí)現(xiàn)健康管理與社區(qū)服務(wù)的無(wú)縫對(duì)接。

1. 數(shù)字賦能，打造智慧平臺(tái)：開(kāi)發(fā)建設(shè)統(tǒng)一的“家庭健康服務(wù)信息平臺(tái)”，整合居民電子健康檔案、診療信息、服務(wù)記錄等。居民可通過(guò)手機(jī)APP、微信小程序等便捷入口，進(jìn)行在線咨詢(xún)、預(yù)約服務(wù)、查看報(bào)告、接收健康資訊等。平臺(tái)智能分派任務(wù)，助力“30分鐘響應(yīng)”承諾的實(shí)現(xiàn)。

1. 團(tuán)隊(duì)簽約，提供連續(xù)服務(wù)：大力推廣以家庭為單位的醫(yī)生簽約服務(wù)。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)作為服務(wù)提供的主體，負(fù)責(zé)對(duì)應(yīng)網(wǎng)格內(nèi)所有簽約家庭的健康管理，提供從健康評(píng)估、干預(yù)到診療、轉(zhuǎn)診的全程閉環(huán)服務(wù)，建立起穩(wěn)定、互信的服務(wù)關(guān)系。

1. 重心下沉，資源向基層傾斜：推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，二級(jí)以上醫(yī)院專(zhuān)家定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診、指導(dǎo)，建立順暢的雙向轉(zhuǎn)診通道。加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提升其常見(jiàn)病診療和健康管理能力。

1. 多元協(xié)同，動(dòng)員社會(huì)參與：鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)組織、志愿者、退休醫(yī)務(wù)工作者等力量參與家庭健康服務(wù)，特別是在健康教育、老年人關(guān)愛(ài)、慢性病同伴支持等方面發(fā)揮補(bǔ)充作用。

三、 取得的初步成效與深遠(yuǎn)意義

“1530”工作法的實(shí)施，為南昌市居民帶來(lái)了切實(shí)的健康獲得感：

• 服務(wù)可及性大幅提升：居民尤其是老年人、慢性病患者等重點(diǎn)人群，能夠更便捷地獲得所需的健康咨詢(xún)和基本醫(yī)療服務(wù)，健康管理的依從性提高。
• 健康管理更加精準(zhǔn)：基于完整的家庭健康檔案和持續(xù)的數(shù)據(jù)更新，家庭醫(yī)生能夠提供更具針對(duì)性的健康干預(yù)和指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)疾病早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。
• 醫(yī)患關(guān)系更為和諧：穩(wěn)定的簽約服務(wù)和及時(shí)的響應(yīng)，增強(qiáng)了居民對(duì)基層醫(yī)生的信任感，醫(yī)患溝通更加順暢。
• 醫(yī)療資源利用更優(yōu)化：有效引導(dǎo)居民首診在基層，促進(jìn)了分級(jí)診療，減輕了大醫(yī)院的壓力，降低了社會(huì)整體醫(yī)療成本。

這一模式不僅是技術(shù)服務(wù)方式的革新，更是健康治理理念的轉(zhuǎn)變——從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”，從關(guān)注個(gè)體轉(zhuǎn)向關(guān)注家庭單元，從被動(dòng)診療轉(zhuǎn)向主動(dòng)健康管理。它為新時(shí)代背景下，如何構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的基層衛(wèi)生健康服務(wù)體系，提供了具有借鑒意義的“南昌方案”。

南昌市將繼續(xù)深化和完善“1530”家庭健康服務(wù)模式，進(jìn)一步拓展服務(wù)內(nèi)涵，強(qiáng)化信息化支撐，提升服務(wù)品質(zhì)，努力讓每一個(gè)家庭都能享有更公平、更便捷、更高效、更溫暖的健康守護(hù)，為健康中國(guó)建設(shè)貢獻(xiàn)基層實(shí)踐智慧。